Abstract The cowpea bean is a legume of economic importance for small producers in the Caribbean, Colombia; however, grain production is affected by MV vascular wilt, caused by Scleroctium rolsii, causing losses of up to 50 %. The objective of the research was to evaluate the effect of seed treatment in the management of MV. Two experiments were established, the first one was done in the laboratory, determining the active ingredient and dose that does not affect the emergence and development of the seedlings. The second was carried out in a mesh house, where the seeds were treated with the molecules and the best dose identified in the first experiment. The second experiment was established with the Caupicor 50 variety, under a completely randomized design with four repetitions. The treatments evaluated were the following: T0: absolute control, T1: Calcium nitrate (1.0 g l-1), T2: Azoxystrobin + Difenoconazole (1.0 cc l-1); T3: Trichoderma harzianum, (3.0 g Kg-1); T4: Benomyl (2.0 g Kg-1); T5: Carboxim + Thiram (2.0 g Kg-1); T6: potassium phosphite (2.0 g L-1) and T7: negative control, unprotected seeds. The treated bean seeds will be sown in disinfected soil and inoculated with a strain of Scleroctium folfsii. Every four days evaluations of incidence, severity and height were carried out. The most efficient treatments in the management of MV were T2, T3 and T5; however, T2= Azoxystrobin+difecobazol affected seedling emergence.

Resumen El frijol caupí, es una leguminosa de importancia económica de los pequeños productores del Caribe, colombiano; sin embargo, la producción del grano es afectada por la marchitez vascular MV, causada por Scleroctium rolsii, ocasionando pérdidas hasta del 50 %. El objetivo de la investigación, fue evaluar el efecto del tratamiento de semillas en el manejo de la MV. Se establecieron dos experimentos, el primero se hizo en el laboratorio, determinando ingrediente activo y dosis que no afecte la emergencia y el desarrollo de las plántulas. El segundo se realizó en casa de mallas, donde las semillas fueron tratadas con las moléculas y la mejor dosis identificada en el primer experimento. El segundo experimento se estableció con la variedad Caupicor 50, bajo un diseño completamente al azar con cuatro repeticiones. Los tratamientos evaluados fueron los siguientes: T0: testigo absoluto, T1: Nitrato de calcio (1,0 g l-1), T2: Azoxystrobin + Difenoconazol (1,0 cc l-1); T3: Trichoderma harzianum, (3,0 g Kg-1); T4: Benomil (2,0 g Kg-1); T5: Carboxim + Thiram (2,0 g Kg-1); T6: fosfito de potasio (2,0 g L-1) y T7: testigo negativo, semillas sin protección. Las semillas de frijol tratadas, se sembrarán en suelo desinfectado y se inocularon con una cepa de Scleroctium folfsii. Cada cuatro días se realizaron evaluaciones de incidencia, severidad y altura. Los tratamientos más eficientes en el manejo de la MV, fueron T2, T3 y T5; sin embargo, el T2= Azoxystrobin+difecobazol, afectó la emergencia de las plántulas.

Resumen Las infecciones hospitalarias causadas por bacilos gram negativos resistentes a carbapenems (BGNCR) están asociadas al aumento de morbimortalidad y gasto sanitario. La identificación mediante cultivos de vigilancia y las medidas de control de infecciones permiten reducir su diseminación. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de un programa de vigilancia integrado a protocolos de control de infecciones sobre la incidencia de BGNCR y conocer su epidemiología molecular en una unidad de cuidados intensivos. Se realizaron auditorías seguidas de un programa de cultivo de vigilancia activa y caracterización molecular de BGNCR, antes y después de la implementación de programas de prevención y control de infecciones. El screening microbiológico se realizó en medios cromogénicos; la caracterización molecular de p-lactamasas (blaKPC, bla0XA-48-like, blaVIM, blaiMP, blaNDM, blaSHV y blaCTx-M) por PCR y la tipificación molecular por PFGE y MLST para Klebsiella pneumoniae. El protocolo desarrollado permitió reducir la colonización global de 16,92% al 9,67%. La diseminación de K. pneumoniae fue a expensas de diversos clones portadores de KPC-2 asociada a BLEE SHV-2 y CTX-M-15, y distribuidos en varios secuenciotipos (ST17, ST13, ST2256, ST353); no se observó persistencia de un clon particular y ningún aislamiento presentó factores de virulencia asociados a hipervi-rulencia. Los aislamientos de Acinetobacter baumannii fueron mayoritariamente productores de IMP-1. El análisis PFGE individualizó 3 clusters, asumiendo que la diseminación fue clonal.

Abstract Hospital-acquired infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CRGNB) have been increasingly reported worldwide and are associated with high rates of mortality especially in intensive care units(ICUs). Early identification through rectal surveillance cultures and implementation of infection control measures(ICM) including contact precautions, staff education on cleaning and hand hygiene may reduce the spread of these microorganisms. The aim of this work was to assess the impact of enhanced ICM on CRGNB colonization and to describe the molecular epidemiology of these bacteria in a polyvalent ICU in a tertiary level hospital. A prospective study including audits and active surveillance culture program, with molecular characterization, was conducted before and after the implementation of prevention programs and infection control measures. Microbiological screening was performed in chromogenic media; PCR targeting p-lactamases genes (ó/qkpc, óíQndm, blaviM and blaoxA-48, blasHv and ó/qctx-m), molecular typing by PFGE; and MLST in K. pneumoniae were performed. CRGNB colonization was reduced from 16.92% to 9.67% upon implementing the infection control measures. In K. pneumoniae the most frequent carbapenemase type was KPC-2 associated with SHV-2 and CTX-M-15, and was disseminated in various STs (ST17, ST13, ST2256, ST353); there was no persistence of particular clones and virulence factors showed no association with hypervirulence. IMP-1 carbapenemase predominated in A. baumannii and the PFGE analysis individualized 3 clusters, assuming that the dissemination in the ICU was clonal. The early detection of patients colo-nized with CRBGN by using epidemiological surveillance cultures and the implementation of prophylactic measures are key to reducing the incidence of these microorganisms.

Resumen Objetivo: Estimar el coste hospitalario de una muestra de casos atendidos en siete hospitales del Sistema Nacional de Salud de diferentes ciudades españolas. Método: Estudio basado en 78 casos de enfermedad profesional reconocida por la Seguridad Social, atendidos en centros hospitalarios de Badalona, Barcelona, Ferrol, Gijón, Girona, Madrid y Vigo entre 2017 y 2019. Resultados: La actividad asistencial generada en estos hospitales para atender estos procesos supuso un coste total para el Sistema Nacional de Salud de 282.927 €. Conclusiones: Urge mejorar la coordinación entre los dos sistemas públicos de salud: la asistencia sanitaria de la Seguridad Social y el Sistema Nacional de Salud.

Abstract Objective: To estimate the hospital cost of a sample of cases treated in seven hospitals of the National Health System in several Spanish cities. Method: Study based on 78 cases of occupational disease recognized by the social security, and previously treated in hospitals in Badalona, Barcelona, Ferrol, Gijón, Girona, Madrid and Vigo between 2017 and 2019. Results: The healthcare activity generated by these hospitals to attend these processes involved a total cost of 282,927€. Conclusions: It is urgent to improve the coordination between the two public health systems, the social security health care system and the National Health System.

Abstract Objective: To estimate the hospital cost of a sample of cases treated in seven hospitals of the National Health System in several Spanish cities. Method: Study based on 78 cases of occupational disease recognized by the social security, and previously treated in hospitals in Badalona, Barcelona, Ferrol, Gijón, Girona, Madrid and Vigo between 2017 and 2019. Results: The healthcare activity generated by these hospitals to attend these processes involved a total cost of 282,927€. Conclusions: It is urgent to improve the coordination between the two public health systems, the social security health care system and the National Health System.

Resumen Objetivo: Estimar el coste hospitalario de una muestra de casos atendidos en siete hospitales del Sistema Nacional de Salud de diferentes ciudades españolas. Método: Estudio basado en 78 casos de enfermedad profesional reconocida por la Seguridad Social, atendidos en centros hospitalarios de Badalona, Barcelona, Ferrol, Gijón, Girona, Madrid y Vigo entre 2017 y 2019. Resultados: La actividad asistencial generada en estos hospitales para atender estos procesos supuso un coste total para el Sistema Nacional de Salud de 282.927 €. Conclusiones: Urge mejorar la coordinación entre los dos sistemas públicos de salud: la asistencia sanitaria de la Seguridad Social y el Sistema Nacional de Salud.

Abstract Background: Staphylococcus aureus is part of the nasal microbiota in 20-30% of the population. This colonization is also a reservoir for its dissemination, which is worrying in the case of strains with resistance to methicillin (MRSA). Aim: To determine S. aureus nasal carriage in nursing and medical students of San Felipe Campus and characterize theirs isolates. Methods: During 2017, nasal swabs were taken from 225 students and seeded in salt manitol agar. Antibiotypes were determined by agar diffusion and the genetic clonality was assessed by PFGE and MLST in isolated S. aureus. SCCmec cassette and Panton-Valentine leukocidin gene (pvl) presence were determined in the MRSA isolates. Results: 61 students carried S. aureus (27.1%) including two MRSA strains (0.9%). S. aureus showed resistance to penicillin (75%), erythromycin (14%) and clindamycin (10%), chloramphenicol (1.6%) and levofloxacin, oxacillin, cefoxitin (3.3%). Nineteen PFGE-types were differentiated, and their sequence-types coincided with main clonal complexes described in S. aureus carriers from different places worldwide: CC30, CC8, CC97, CC15, CC22 and CC1. MRSA strains belonged to CC5 and they corresponded to the Chilean/Cordobes and USA100NY/J clones. Conclusion: Nasal carriage of S. aureus and MRSA in students, coincided with the general population and sensitive-methicillin strains showed clonal diversity and high antimicrobial susceptibility except for penicillin.

Resumen Introducción. Staphylococcus aureus es parte de la microbiota nasal en 20-30% de la población general, colonización que constituye un reservorio para su transmisión, lo que es preocupante en cepas resistentes a meticilina (SARM). Objetivo: Determinar la prevalencia de S. aureus en estudiantes de Medicina y Enfermería del Campus San Felipe y caracterizar sus aislamientos. Material y Métodos: El 2017 se midió la portación nasal a 225 estudiantes, a las cepas aisladas se le analizó su antibiotipo por difusión en agar, la relación clonal por electroforesis de campo pulsado y MLST. En SARM se determinó el cassette SCCmec y gen de la leucocidina de Panton-Valentine. Resultados: 61 estudiantes portaron S. aureus (27,1%) incluyendo dos cepas SARM (0,9%). Staphylococcus aureus mostró resistencia a penicilina (75%), eritromicina (14%) y clindamicina (10%), cloranfenicol (1,6%) y levofloxacina, oxacilina, cefoxitina (3,3%). Se diferenciaron diecinueve pulsotipos y el secuenciotipo coincidió con complejos clonales descritos a nivel mundial en portadores de S. aureus: CC30, CC8, CC97, CC15, CC22 y CC1. Las dos cepas SARM correspondieron con los clones chileno/cordobés y USA100NY/J, ambas del CC5. Conclusión: La portación nasal de S. aureus y SARM en los estudiantes coincidió con la portación en la población general y las cepas sensibles a meticilina mostraron diversidad clonal y alta susceptibilidad antimicrobiana, exceptuando a penicilina.

ABSTRACT Introduction: Heberprot-P is a treatment that has proved to be effective in the treatment of diabetic foot ulcers. Objective: to characterize the evolution of the elderly with diabetic foot ulcers treated with Heberprot-P in Pinar de Rio. Methods: an observational, descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out in the elderly treated with Heberprot-P for presenting diabetic foot ulcers in the period 2017-2020. The target group comprised 140 patients, and all of them were studied. Descriptive statistics was applied using absolute and relative percentage frequencies. Results: it was found a predominance of female patients (55,72 %), of the age group between 60 and 69 years (60 %) and with neuro-infectious diabetic foot (67,14 %). Ulcer infection was detected in 10 patients (7,1 %) and was associated with lack of granulation (p=0,003; OR=16.11; 95%CI=1.90-726.03). Amputation was required in 13,6 % of patients. An association was found between non-granulation and the requirement for amputation (p<0,05); 37,9 % of the patients presented some adverse response to the administration of Heberprot-P. Conclusions: the treatment with Heberprot-P showed encouraging results. The presence of adverse events was relatively high, being these of low repercussions, which ratifies Heberprot-P as an effective and safe treatment to accelerate the healing of diabetic foot ulcers and prevent the need for amputation.

RESUMEN Introducción: el Heberprot-P es un fármaco que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las úlceras del pie diabético. Objetivo: caracterizar la evolución de los gerontes con úlceras de pie diabético tratados con Heberprot-P en Pinar de Río. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo longitudinal y retrospectivo en gerontes tratados con Heberprot-P por presentar úlceras del pie diabético en el periodo 2017-2020. El universo estuvo constituido por 140 pacientes, se estudió la totalidad. Se empleó estadística descriptiva mediante frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Resultados: se encontró predominio de pacientes de sexo femenino (55,72 %), del grupo de edades entre 60 y 69 años (60 %) y con pie diabético neuro-infeccioso (67,14 %). La infección de la úlcera se detectó en 10 pacientes (7,1 %) y se asoció con la falta de granulación (p=0,003; OR=16,11; IC95%=1,90-726,03). El 13,6 % de los pacientes requirió de amputación. Se encontró asociación entre la no granulación y el requerimiento de amputación (p<0,05). El 37,9 % de los pacientes presentaron alguna reacción a la administración del Heberprot-P. Conclusiones: el tratamiento con Heberprot-P mostró resultados positivos. La presencia de eventos adversos fue relativamente alta, lo que ratifica al Heberprot-P como un fármaco eficaz y seguro para acelerar la curación de las úlceras del pie diabético y prevenir la necesidad de amputación.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de intervenção educativa, na autopercepção de enfermeiros, sobre conhecimentos e habilidades para atendimento inicial a pessoa que sofreu queimaduras. Métodos: estudo quase experimental do tipo antes e depois, com 18 enfermeiros que assistem pacientes que sofreram queimaduras. A intervenção, realizada durante 11 dias em encontros presenciais e atividades on-line, compreendeu as estratégias ativas case-based learning, simulação realística, mapas conceituais e portfólio digital. Utilizou-se um instrumento estruturado para coleta de dados sociodemográficos, e outro referente ao conhecimento e habilidades essenciais ao atendimento inicial a pessoa com queimaduras. Resultados: As pontuações médias obtidas antes da intervenção variaram de 2,78 a 3,33 e, após a intervenção variam de 3,89 a 4,72. Observou-se diferenças estatisticamente significantes (p<0,005) em todas as questões abordadas. Conclusão: esta intervenção educativa, baseada em métodos de ensino inovadores, mostrou efeito positivo nos conhecimentos e habilidades dos enfermeiros sobre o atendimento inicial a pessoa com queimaduras.

ABSTRACT Objective: to evaluate the impact of an educational intervention, on nurses’ self-perception, about knowledge and skills for initial care for burn victims. Methods: a quasi-experimental study of the type before and after, with 18 nurses who assist burn victims. The intervention was carried out for 11 days in face-to-face meetings and online activities, and comprised active case-based learning strategies, simulation training, concept maps and digital portfolio. A structured instrument was used to collect sociodemographic data, and another one related to the knowledge and essential skills to the initial care for burn victims. Results: The average scores found before the intervention ranged from 2.78 to 3.33 and, after the intervention, they ranged from 3.89 to 4.72. Relevant statistical differences (p <0.005) were found in all questions addressed. Conclusion: this educational intervention, based on innovative teaching methods, showed a positive impact on nurses’ knowledge and skills on initial care for people with burns.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la intervención educativa sobre la autopercepción de los enfermeros sobre los conocimientos y las habilidades para la atención inicial de las personas que sufrieron quemaduras. Métodos: estudio cuasi experimental antes-después, con 18 enfermeros que atienden a pacientes que sufrieron quemaduras. La intervención se llevó a cabo durante once días en reuniones presenciales y actividades online y incluyó estrategias de aprendizaje activas basadas en casos, simulación realista, mapas conceptuales y portafolio digital. Se utilizó un instrumento estructurado para la recolección de datos sociodemográficos y otro relacionado con los conocimientos y habilidades esenciales para la atención inicial de las personas con quemaduras. Resultados: Las puntuaciones medias obtenidas antes de la intervención oscilaron entre 2,78 y 3,33 y después de la intervención, entre 3,89 y 4,72. Hubo diferencias estadísticamente significativas (p<0,005) en todas las preguntas abordadas. Conclusión: esta intervención educativa basada en métodos de enseñanza innovadores mostró un efecto positivo en los conocimientos y las habilidades de los enfermeros en la atención inicial de las personas con quemaduras.

ABSTRACT Background: Under-reporting and recognition of occupational disease (OD) is a secular problem in Spain and other European countries. The burden of occupational disease in Spain project (CEPS) aims to contribute. Objective: To describe the process of identification and recognition of OD in seven Spanish between 2017 and 2020. Material and Methods: In the seven hospitals that participate in the study an occupational pathology unit (OPU) was created. The OPU encouraged the healthcare services to identify possible OD treated in the hospital. The patients confirmed by the OPU were accompanied in the recognition process. Results: 308 cases were referred in this period and 154 OD was confirmed (62%). Of these, 78 have been recognized (65%). The confirmation rate (confirmed/ referred cases) varied according to hospitals (from 25% at the Badalona Serveis Assistencials to 100% at the Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz) and diagnosis groups (from 13% for musculoskeletal disorders to 100% for various pathologies). The recognition rate (confirmed/ recognized cases) varied according to hospitals, diagnosis, sex and age, being higher in women, aged ≥ 55 years and diagnosed with various pathologies (ocular, infectious, mental, among others). Conclusion: OPU contribute significantly in the process of identification and recognition of OD, which the patients might not have obtained otherwise.

RESUMEN. Antecedentes : La infra-notificación y reconocimiento de enfermedad profesional (EP) es un problema secular en España y demás países europeos. El proyecto de Carga de la Enfermedad Profesional en España (CEPS) pretende contribuir a resolver este problema. Objetivo: Describir el proceso de identificación y reconocimiento de EP en siete hospitales españoles entre 2017 y 2019. Material y Métodos: En los siete hospitales que participan en el estudio se creó una unidad de patología laboral (UPL) la cual estimulaba en los servicios asistenciales la identificación de posibles EP atendidas en el hospital. Los pacientes confirmados por la UPL fueron acompañados en el proceso de reconocimiento. Resultados: En este periodo fueron derivados 308 casos, y en 154 (62%) se confirmó la sospecha EP. De éstos, 78 (65%) han sido reconocidos. La tasa de confirmación (casos confirmados/ derivados) varió según hospitales (de un 25% en el Badalona Serveis Assistencials a un 100% en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz) y grupos de diagnósticos (de un 13% para trastornos musculoesqueléticos a un 100% para patologías varias). La tasa de reconocimiento (casos confirmados/casos reconocidos) varió según centro, diagnóstico, sexo y edad, siendo más alta en mujeres, con ≥ 55 años y diagnosticados con patologías varias (oculares, infecciosas, mentales, entre otras). Conclusión: Las UPL contribuyen significativamente en el proceso de identificación y reconocimiento de EP, lo que los pacientes posiblemente no hubieran obtenido de otra forma.

RESUMEN. Antecedentes : La infra-notificación y reconocimiento de enfermedad profesional (EP) es un problema secular en España y demás países europeos. El proyecto de Carga de la Enfermedad Profesional en España (CEPS) pretende contribuir a resolver este problema. Objetivo: Describir el proceso de identificación y reconocimiento de EP en siete hospitales españoles entre 2017 y 2019. Material y Métodos: En los siete hospitales que participan en el estudio se creó una unidad de patología laboral (UPL) la cual estimulaba en los servicios asistenciales la identificación de posibles EP atendidas en el hospital. Los pacientes confirmados por la UPL fueron acompañados en el proceso de reconocimiento. Resultados: En este periodo fueron derivados 308 casos, y en 154 (62%) se confirmó la sospecha EP. De éstos, 78 (65%) han sido reconocidos. La tasa de confirmación (casos confirmados/ derivados) varió según hospitales (de un 25% en el Badalona Serveis Assistencials a un 100% en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz) y grupos de diagnósticos (de un 13% para trastornos musculoesqueléticos a un 100% para patologías varias). La tasa de reconocimiento (casos confirmados/casos reconocidos) varió según centro, diagnóstico, sexo y edad, siendo más alta en mujeres, con ≥ 55 años y diagnosticados con patologías varias (oculares, infecciosas, mentales, entre otras). Conclusión: Las UPL contribuyen significativamente en el proceso de identificación y reconocimiento de EP, lo que los pacientes posiblemente no hubieran obtenido de otra forma.

ABSTRACT Background: Under-reporting and recognition of occupational disease (OD) is a secular problem in Spain and other European countries. The burden of occupational disease in Spain project (CEPS) aims to contribute. Objective: To describe the process of identification and recognition of OD in seven Spanish between 2017 and 2020. Material and Methods: In the seven hospitals that participate in the study an occupational pathology unit (OPU) was created. The OPU encouraged the healthcare services to identify possible OD treated in the hospital. The patients confirmed by the OPU were accompanied in the recognition process. Results: 308 cases were referred in this period and 154 OD was confirmed (62%). Of these, 78 have been recognized (65%). The confirmation rate (confirmed/ referred cases) varied according to hospitals (from 25% at the Badalona Serveis Assistencials to 100% at the Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz) and diagnosis groups (from 13% for musculoskeletal disorders to 100% for various pathologies). The recognition rate (confirmed/ recognized cases) varied according to hospitals, diagnosis, sex and age, being higher in women, aged ≥ 55 years and diagnosed with various pathologies (ocular, infectious, mental, among others). Conclusion: OPU contribute significantly in the process of identification and recognition of OD, which the patients might not have obtained otherwise.

ABSTRACT Introduction: oral health plays an important role to keep life quality in elder people. Objective: to determine the knowledge level of elder people on oral health. Materials and methods: a cross-sectional descriptive research was carried out. The authors studied a universe of 209 elder people belonging to Family Physician’s Office 10 of the “Tomas Romay” Polyclinic during the period 2017 - 2019. Data were collected in an inquiry. Results: 41.6 % got bad qualifications, followed by fair. 41.1. % of patients was in the 60-69 age group, 39.2 % were male and 60.8 % ere female. 46.8 % has a high school scholarship. 51.4 % of those who got fair qualification were retired. Extensive families represented 45.5 % and 67.9 % of them were dysfunctional. Conclusions: elder people with bad qualifications, women, and the 60-69-age-group prevailed. Elders with high school scholarship stood out. Among those who got fair qualification predominated retired people. Extensive, dysfunctional families were the most commonly found.

RESUMEN Introducción: la salud bucal juega un papel importante para mantener la calidad de vida en la tercera edad. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre salud bucal de los adultos mayores. Materiales y métodos: se realizó una investigación descriptiva, de corte transversal. Se estudió un universo constituido por 209 adultos mayores. Pertenecientes al Consultorio 10 del Policlínico “Tomas Romay”, durante el año 2017 al 2018. La recolección de los datos se realizó mediante una encuesta. Resultados: el 41,6 % fueron evaluados de mal, seguidos de los de regular. El 41,1 % fueron de 60 a 69 años, el 39,2 % pertenecían al sexo masculino y el 60,8 % al femenino. El 46,8 % tienen un nivel medio de escolaridad. Resultaron jubilados el 51,4 % de los evaluados de regular. Las familias extensas representaron el 45,5 % y el 67,9 % eran disfuncionales. Conclusiones: prevalecieron los adultos mayores evaluados de mal, las féminas y las edades comprendidas entre los 60 y 69 años. Sobresalieron los adultos con nivel medio de escolaridad. En los evaluados de regular predominaron los jubilados. Imperaron las familias extensas y disfuncionales.

ABSTRACT We present the case of an asymptomatic patient, a high-performance athlete, who, after an electrocardiogram, was diagnosed with cardiac pre-excitation syndrome without tachycardia. He underwent an ablation of the accessory pathway. Cardiac pre-excitation consists in one or several accessory pathways which bypass the atrioventricular node. It is important to carry out a cardiac study in all patients who practice intense sport activities.

RESUMEN Presentamos el caso de un paciente asintomático, deportista de alto rendimiento, al que tras la realización de un electrocardiograma se le diagnosticó de síndrome de preexcitación cardíaca sin taquicardia, realizándose una ablación de la vía accesoria. La preexcitación cardíaca es la existencia de una o varias vías accesorias que conducen sin paso por el nodo auriculoventricular. Se plantea la importancia de realizar estudios cardiólogicos a todos aquellos pacientes que realizan actividades deportivas intensas.

Background: Salmonella Heidelberg (S. Heidelberg) causes gastroenteritis and sometimes bacteremia and endocarditis. In other countries, this serovar has multidrug resistance including extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) and AmpC (β-lactamases (AmpC), associated with the blaCMY-2 gene. In Chile, an outbreak by S. Heidelberg occurred in 2011, the phenotypic and genetic characteristics of Chilean strains are unknown. Aim: To determine the antimicrobial susceptibility, presence of plasmids and virulence factor genes in S. Heidelberg strains isolated in Chile over the period 2006-2011. Material and Methods: In sixty-one S. Heidelberg clinical and environmental strains collected by the Public Health Institute in Chile during 2006-2011, antimicrobial susceptibility, plasmids and virulence factor genes (invA, sifA, pefA, agfA, lpfA and, stkD) were studied. Results: S. Heidelberg had a high susceptibility to sulfamethoxazole-trimethoprim, gentamicin, ceftriaxone, ceftiofur, chloramphenicol, amoxicillin-clavulanic acid and ampicillin. However, 52% had decreased susceptibility to ciprofloxacin and 33% resistance to tetracycline. ESBLs were detected in three strains isolated from blood cultures, environment and human feces. The latter strain was positive for AmpC and blaCMY-2 gene. Fifty three of 61 strains showed one to seven plasmids of 0.8 to approximately 30 kb. Most plasmids were small with sizes between 0.8 and 2 kb. All isolates were positive for all genes except pefA. Conclusions: S. Heidelberg isolated from Chilean samples was susceptible to first-line antimicrobials, except tetracycline and ciprofloxacin. The emergence of strains with ESBLs and AmpC should be a warning. The strains were homogeneous for virulence genes, but heterogeneous in their plasmids.

Abstract Objective: Information about antibiotic prescription patterns for cystic fibrosis (CF) patients and, specifically, about inhaled treatment strategies for their management is lacking in Spain due to the absence of a national patient registry. In this study we present data about antibiotic prescription in the Spanish CF context that were obtained in a multicenter study, being inhaled treatment strategies the special focus of this work. Methods: Twenty-four specialized CF units (12 adult, 12 pediatric) from 17 tertiary-care hospitals covering all Spanish Autonomous Communities provided sputa and clinical data from 15 consecutive patients. Data about antibiotic and non-antibiotic therapies prescribed to these patients during the year prior inclusion (2013) were retrospectively collected. Results: The multicenter study included 341 CF patients from all age groups and clinical status. The prevalence of oral, inhaled and intravenous therapies was 89% (n = 302), 80% (n = 273) and 31% (n = 105), respectively. The most prevalent oral agents were ciprofloxacin (n = 177, 59%), cotrimoxazole (n = 109, 36%) and amoxicillin-clavulanate (n = 99, 33%), whereas ceftazidime (n = 53, 50%), tobramycin (n = 43, 41%) and meropenem (n = 41, 49%) were the most prevalent intravenous ones. Two or more dif ferent inhaled antibiotics were administered to 67 patients (24%), 51 of them receiving 2 drugs continuously in alternating schemes. Nebulization of intravenous specific antibiotics was common (n = 39) and, in some cases, was used for maintenance purposes. Conclusions: These results show that the treatment of CF patients is evolving more rapidly than clinical consensus guidelines. Clinical trials evaluating new specific inhaled combinations and new alternative treatment regimes of the existing ones are needed.

Resumen Objetivos: Existen actualmente pocos datos acerca de las pautas de tratamiento antimicrobiano administradas a los pacientes con fibrosis quística (FQ) en España, sobre todo en lo que se refiere a la antibioterapia inhalada. Esta escasez de conocimiento se debe principalmente a la ausencia de un registro nacional de datos de pacientes. En 2013 se llevó a cabo el primer estudio multicéntrico español focalizado en la microbiología de la FQ. En este trabajo presentamos los patrones de prescripción de antimicrobianos administrados durante un año a los pacientes incluidos en dicho estudio. Métodos: Se contó con la participación de 24 unidades de FQ (12 de adultos y 12 de pediatría) procedentes de 17 hospitales españoles. Cada unidad reclutó a 15 pacientes de manera consecutiva, que aportaron muestras respiratorias y datos clínicos. Se recogieron de manera retrospectiva los tratamientos antibióticos y no antibióticos administrados a estos pacientes durante el año previo a su inclusión en el estudio. Resultados: Se incluyeron 341 pacientes con FQ de todos los rangos de edad y de gravedad clínica. La prevalencia de antibioterapia oral, inhalada e intravenosa fue del 89% (n = 302), 80% (n = 273) y 31% (n = 105), respectivamente. Los fármacos administrados con mayor frecuencia por vía oral fueron ciprofloxacino (n = 177, 59%), cotrimoxazol (n = 109, 36%) y amoxicilinaclavulánico (n = 99, 33%), siendo ceftazidima (n = 53, 50%), tobramicina (n = 43, 41%) y meropenem (n = 41, 49%) los más frecuentes por vía intravenosa. Se administraron dos o más antibióticos por vía inhalada a 67 pacientes (24%), habiendo recibido 51 de ellos 2 antibióticos simultáneamente de manera rotatoria. La nebulización de antibióticos con formulación intravenosa fue una práctica común (n = 39) y, en algunos casos, se utilizó durante un tiempo prolongado como terapia de mantenimiento. Conclusiones: Los esquemas de tratamiento observados en este estudio demuestran que la terapia antibiótica de la FQ evoluciona más rápidamente que las recomendaciones reflejadas en las guías clínicas. Es necesario evaluar estos nuevos esquemas con estudios clínicos, así como con otros fármacos inhalados de reciente aparición y su papel en los esquemas existentes.